Фолликулометрия

Фолликулометрия – это ультразвуковой мониторинг за процессами созревания фолликула  в течение всего менструального цикла, ростом эндометрия в первой фазе и признаками  произошедшей овуляции во второй фазе цикла.

В женском организме под влиянием гормонов происходят циклические изменения, которые врачи называют менструальным. Именно гормоны контролируют механизмы репродуктивной системы,  они готовят будущую маму к беременности. Беременность наступает только в том случае, если в яичниках проходит процесс овуляции, и яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом.

В норме, в яичниках в начале менструального цикла начинают вызревать несколько фолликулов – фолликулярная стадия.  Достигает нужного размера только один из них, крайне редко встречаются случаи, когда вызревают два и более фолликулов. Самый крупный фолликул называется – доминантным, в случае если  его размер достиг 15 мм. Остальные ж фолликулы подвергаются обратному развитию, то есть атрезии. Диаметр же доминантного фолликула продолжает увеличиваться на 2—3 мм в день, и к моменту овуляции он достигает 18—24 мм.

При подозрении на  отсутствие овуляции и для определения качества фаз менструального цикла, а так же для определения дня овуляции, и проводится фолликулометрия.  Фолликулометрия  дает возможность точно установить факт овуляции и определить ее срок.

Первое УЗИ назначают на 8—10 день менструального цикла, и повторяют каждые 2—3 дня до овуляции, или, если она не произошла, до того момента пока не начнется менструация. Точные сроки фолликулометрии назначаются ведущим акушер-гинекологом.

Факт овуляции считается подтвержденным, если:

• перед овуляцией удалось зафиксировать зрелый фолликул
• фолликул исчез
• появилась свободная жидкость в пространстве позади матки
• на месте зрелого фолликула формируется желтое тело
• через неделю после овуляции определяется высокий уровень прогестерона в крови

Причины по которым овуляция может не произойти:

• Атрезия (регрессия) фолликула —  уменьшение размеров не овулировавшего фолликула. Доминантный фолликул определяется, растет, но затем останавливается в развитии и уменьшается — овуляции нет.

• Персистенция фолликула — продолжение роста не овулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, растет до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит  и фолликул продолжает существовать на протяжении всего цикла, достигая иногда 6 см. Такой фолликул может сохраняться и после менструации.

• Фолликулярная киста — продолжение  роста не овулировавшего фолликула с накоплением фолликулярной жидкости и образованием  кисты – более 25 мм.  В этом случае доминантный фолликул определяется, растет до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит и фолликул продолжает увеличиваться в размерах, образуя фолликулярную кисту.

• Лютеинизация фолликула — образование желтого тела без разрыва фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, растет, но «разрыва» фолликула не происходит из-за преждевременного повышения лютеинизирующего гормона, когда фолликул еще не созрел, или из-за патологии  яичника. И он переходит в стадию «желтого тела». Соответственно выхода яйцеклетки в брюшную полость не происходит и беременность не наступает.

• Фолликулы не развиваются, то есть динамика развития фолликулов отсутствует на протяжении всего цикла, доминантный фолликул отсутствует, овуляции нет.

Атрезия фолликула не требует медицинского вмешательства — патологий нет. В остальных случаях – требуется произвести  гормональное обследование. По результатам обследования назначается соответствующее лечение, регулирующее гормональный фон. Либо назначается стимуляция овуляции, если в результате обследования не выявлено никаких гормональных нарушений, которые могут препятствовать росту фолликулов и наступлению овуляции.