Контракт на сопровождение беременности




ДОГОВОР

на предоставление медицинских услуг.

г. Москва                                                                                  «_______» _____________20___

               Медицинский центр «Линия жизни», именуемый в дальнейшем «ИСПОЛНИТЕЛЬ», в лице генерального директора Кадошниковой М.Ю., действующей на основании лицензии МДКЗ № 17206/8665 на медицинскую деятельность, с одной стороны и гр-н (ка) ____________________________________________________________

 

именуемый(ая) в дальнейшем «ЗАКАЗЧИК» с другой стороны, заключили Договор о нижеследующем:

  1. Предмет Договора.
    1. ИСПОЛНИТЕЛЬ предоставляет ЗАКАЗЧИКУ платные медицинские услуги в соответствии с профилем своей деятельности, а ЗАКАЗЧИК оплачивает указанные услуги.

 

2. Исполнитель обязан:

2.1.Провести лечение ЗАКАЗЧИКА в соответствии с предварительным диагнозом, планом лечения и в соответствии с государственными стандартами лечения, утвержденными МЗ РФ, исходя из специфики каждого конкретного случая.

2.2.Обеспечить качественные и наиболее безопасные методы лечения ЗАКАЗЧИКА, в соответствии с медицинскими показаниями.

2.3.ИСПОЛНИТЕЛЬ несет ответственность в случае неисполнения или некачественного исполнения своих обязательств.

2.4.ИСПОЛНИТЕЛЬ гарантирует ЗАКАЗЧИКУ неразглашение факта обращения за медицинской помощью, состояния здоровья ЗАКАЗЧИКА, диагноз его заболевания или иные конфиденциальные сведения. полученные ИСПОЛНИТЕЛЕМ при оказании медицинских услуг по настоящему Договору, кроме случаев предусмотренных законодательством и заболеваний подлежащих строгому учету.

 

3. Заказчик обязан:

3.1.Провести предварительную оплату медицинских услуг согласно действующего прейскуранта, с которым он ознакомился перед заключением  настоящего Договора.

3.2.По требованию врача дать полную информацию, касающуюся заболеваний, имеющихся в анамнезе, и возможных аллергических реакциях.

3.3.Выполнять все указания и рекомендации лечащего врача  и медицинского персонала.

3.4.Являться на лечение в установленное и согласованное время.

 

4. Прекращение договора.

4.1.ЗАКАЗЧИК в праве в любое время расторгнуть Договор. оплатив фактически оказанные услуги.

4.2.ИСПОЛНИТЕЛЬ вправе прекратить действие Договора в случае обнаружения невозможности его исполнения, возникшей по вине ЗАКАЗЧИКА (нарушений им медицинских  предписаний, лечебно-охранительного режима и т.д.). В случае невозможности исполнения. возникшей по вине ЗАКАЗЧИКА, услуги подлежат оплате в полном объеме.

4.3.При возникновении разногласий между ИСПОЛНИТЕЛЕМ и ЗАКАЗЧИКОМ по вопросу качества оказанных услуг, спор между сторонами рассматривается главным врачом ИСПОЛНИТЕЛЯ. В случае не устранения разногласий споры рассматриваются в установленном законом порядке.

 

5.Прочие условия.

5.1.В случае выявления у ЗАКАЗЧИКА в процессе лечения других заболеваний не соответствующих профилю Медицинского центра «Линии жизни», ИСПОЛНИТЕЛЬ рекомендует ЗАКАЗЧИКУ провести лечение в соответствующей клинике.

 

ИСПОЛНИТЕЛЬ:                                                                      ЗАКАЗЧИК:

Медицинский центр «Линия жизни»                             ФИО___________________________

по поручению центра, подписывает                                паспортные данные ______________

врач при первичном осмотре                                           _______________________________

Врач _________________________                                Пациент ________________________

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ №1

к договору на предоставление медицинских услуг по специализированной программе

«Сопровождение физиологически протекающей беременности низкого риска»

 

            1.Специализированная программа «Сопровождение физиологически протекающей беременности низкого риска» разработана в Медицинском центре «Линия Жизни» в соответствии с нормативными документами Минздравсоцразвития России и Комитета здравоохранения г. Москвы.

 

            2. Медицинский центр гарантирует предоставление нижеуказанных медицинских услуг в соответствии с требованиями к применению разрешенных методик и средств лечения МЗСР России, а так же с учетом современных международных стандартов здравоохранения на современном этапе развития акушерства и гинекологии.

 

  1. Беременная женщина  обязуется предоставить необходимую достоверную информацию и  соблюдать указания лечащего врача. В случае несогласия с назначениями лечащего врача беременная женщина должна  письменно уведомить об  этом администрацию  медицинского учреждения.

 

  1. Программа индивидуального ведения беременности предусматривает проведение комплексного обследования и наблюдения женщин при заключении Договора на любом сроке беременности и до 36-й недели включительно, врачом акушером-гинекологом.

 

            5. На протяжении действия Договора беременной женщине гарантировано оказание следующих медицинских услуг:

• проведение консультаций  врача акушера-гинеколога;

• осмотры врачами — специалистами: терапевтом,  эндокринологом, дерматологом-косметологом, при необходимости – невропатологом, генетиком, ЛОР, окулистом);

• проведение целого комплекса инструментальных и лабораторно-диагностических мероприятий, таких как: УЗ-исследования, допплерометрия,  исследование крови на Rh-фактор, группу крови, на Rh-антитела и титр к ним; на RW, ВИЧ-инфекцию, кровь на HBs и HCV; ПЦР-диагностика; гемостазиограмма; анализ крови на сахар; клинические анализы крови, регулярные исследования мочи; биохимическое исследование крови, исследования влагалищного отделяемого на флору, влагалищного отделяемого на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз; на цитологию; исследования на гормоны, а кроме того, определение ХГЧ и АПФ, НЭ в крови и определение ВА и АТ к фосфолипидам.

 

            6. Кратность и периодичность проведения осмотров и лабораторных исследований устанавливается на основании инструкций и рекомендаций Минздравсоцразвития России, Департамента Здравоохранения г. Москвы, в соответствии с Перечнем услуг, включенных в программу комплексного медицинского обследования за беременными женщинами на базе Медицинского центра «Линия жизни», и зависит от индивидуальных особенностей течения беременности каждой женщины, сроков обращения для заключения Договора. При возникновении необходимости в проведении дополнительных лечебно-диагностических мероприятий, не предусмотренных программой, их стоимость оплачивается дополнительно.

            7. Настоящая Программа не предусматривает предоставление следующих услуг:

- применение средств, методики, лекарств и т.п., не утвержденных Минздравсоцразвития России, в т.ч. применяемых за рубежом,

- привлечение медицинского персонала из медицинских учреждений, с которыми Медициский центр не имеет договорных отношений.

 - предоставление и оплату необходимого первичного осмотра, при заключении Договора в течении 10 дней после первичного осмотра оплата приема вычитается из общей суммы Договора;

- сложных лабораторно-диагностических исследований;

- пребывание и лечение в стационаре акушерского профиля.

 

            8. Настоящей Программой не предусмотрено оказание медицинской помощи в случаях:

- выявления заболеваний, связанных с последствиями радиоактивных и однотипных с ним облучений,

- профессиональных заболеваний,

- онкологических заболеваний,

- неотложных состояний, являющихся компетенцией служб «скорой помощи»,

- выявления венерических заболеваний,

- возникновения у беременной острой хирургической или травматологической патологии.

 

            9. Настоящей Программой не предусмотрено оказание медицинской помощи на дому.

 

            10. Беременная женщина уведомлена о том, что граждане, зарегистрированные в г.Москве в установленном порядке, вправе получить медицинскую помощь, предусмотренную действующими стандартами, бесплатно, на общих основаниях, за исключением услуг, дополнительно предусмотренных настоящим Договор.

 

ИСПОЛНИТЕЛЬ:                                                                      ЗАКАЗЧИК:

Медицинский центр «Линия жизни»                             ФИО___________________________

по поручению центра, подписывает                                паспортные данные ______________

врач при первичном осмотре                                           _______________________________

Врач _________________________                                Пациент ______________________




ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!!!