Пункция молочной и щитовидной железы под контролем УЗИ




цены амбулатороной хирургии

Тонкоигольная аспирационная пункция (биопсия) узловых образований под контролем ультразвукового исследования (УЗИ)

Современная методика УЗИ-диагностики позволяет выявить опухоли и кисты даже самых малых размеров, а в сочетании с пункционной биопсией этот метод незаменим для диагностики природы этих узелковых образований.

Пункционная биопсия дает возможность понять строение новообразований, доброкачественность или злокачественность процесса, принять решение о хирургическом вмешательстве.

В большинстве случаев пункций под контролем УЗИ применяют тонкоигольную аспирационную биопсию.

Тонкоигольная аспирационная биопсия - ТАБ.

Под контролем УЗИ врач проводит укол (пункцию) в узел щитовидной железы тонкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз всасывает (аспирирует) содержимое узла поршнем шприца. Затем игла извлекается и содержимое узла – биоптат,  наносится на лабораторные стекла. Как правило, производится 2-3 укола в разные участки узла для получения достаточного количества биоптата для  исключения возможной ошибки. Вся процедура занимает не более 1 минуты и спокойно переносится всеми пациентами. На место укола наклеивается стерильный пластырь, а через 5-10 минут пациент уже может заниматься своим делам. Через 2 часа после биопсии можно мыться, заниматься спортом и т.д. Результатом ТАБ является получение заключения врача-цитолога, описывающего природу узла.

Биопсия - амбулаторная процедура, то есть может выполняться в кабинете врача. И без применения обезболивания.

Биопсия кисты молочной железы под контролем УЗИ.

Маммография и УЗИ, к сожалению,  не могут оценить природу изменений в тканях молочной железы. Определить, злокачественность или доброкачественность кисты, может только биопсия. Биопсия заключается в удалении определенного кусочка измененной ткани молочной железы, либо всего опухолевого образования и последующем его гистологическом изучении под микроскопом.

Пункция молочной железы применяется при кистах размером от 10 мм в особенности при неравномерности толщины капсулы образования. Диагностическая ценность этого метода составляет 95%. При фиброденомах диагностическая ценность метода составляет 65%. Диагностическая ценность для обнаружения раковых клеток в пунктате – 93%.

Кроме злокачественных новообразований биопсия может выявить и доброкачественные изменения со стороны ткани молочных желез. К доброкачественным изменениям относятся:

  • кисты (тонкостенная полость, заполненная жидкостью),
  • внутрипротоковая папиллома (маленькое образование наподобие бородавки, которая заполняет просвет молочного протока) 
  • опухоли, представляющие собой жировой некроз (омертвение жировых клеток молочной железы, часто встречающееся после травмы).

Общая диагностическая ценность этого метода 85%

Биопсия  узловых образований щитовидной железы под контролем УЗИ

Узлы являются наиболее часто встречающимся видом патологии щитовидной железы. Узлом называется участок, отличающийся при ультразвуковом исследовании по плотности или по цвету от остальной ткани щитовидной железы и имеющий четкие границы. Если мы ощупываем железу и чувствуем в ней уплотнение с четкими границами - это узел. Если мы делаем УЗИ и видим светлое или темное пятно на фоне остальной ткани железы - это тоже узел.

Увеличение объема щитовидной железы, равно как и наличие в ней узлов, обозначается термином «зоб». Узловые образования могут быть как

  • доброкачественными - коллоидные узлы, фолликулярные аденомы, кисты и воспалительные заболевания щитовидной железы, так и
  • злокачественными (рак щитовидной железы- папиллярный, фолликулярный, В-клеточный, медуллярный, анапластический и др).

Все узлы, диаметром 1 см и более - подлежат проведению исследования клеточного состава тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Никакие другие методы исследования, кроме биопсии, не позволяют надежно исключить злокачественность узла.


            В настоящее время практически все цитологические заключения сводятся к 5 основным вариантам:

1. «Коллоидный узел». Пунктированный узел является доброкачественным неопухолевым образованием. Признаков рака нет, как нет и вероятности «перерождения» узла в злокачественную опухоль.

2. «Тиреоидит Хашимото» (аутоиммунный тиреоидит). Пунктированное образование является участком воспалительных изменений в ткани щитовидной железы. Признаков злокачественного роста нет, ситуация совершенно благоприятна.

3. «Фолликулярная опухоль». Ситуация подозрительна в отношении наличия злокачественного процесса в пунктируемом узле. Известно, что среди фолликулрных опухолей  85% представлены аденомами (т.е. являются доброкачественными), а 15%- карциномами.

4. «Папиллярная карцинома», «Медуллярная карцинома», «Плоскоклеточная карцинома», «Анапластическая карцинома», «Лимфома». Пунктированный узел является злокачественной опухолью.

5. «материал неинформативен». Подобные ответы составляют 4-5 % заключений. Проводят повторное исследование.