Варикоцеле




ВрачЦены

ВАРИКОЦЕЛЕ  - варикозное расширение вен яичка.

Варикоцеле - одно из самых частых врожденных мужских заболеваний. Его диагностируют у 15 - 20 % всех мужчин. Среди мужчин, страдающих бесплодием,  процент варикоцеле доходит до  40 %. А среди  страдающих вторичным бесплодием  - до 80%.

ПРИЧИНА ВАРИКОЦЕЛЕ:

  •        Особенности строения малой яичковой вены ( впадает под прямым углом),
  •        Врожденная слабость сосудистых стенок,
  •        Различная длина вен или малый просвет,
  •        Недостаточность внутривенозных клапанов.

 

СТЕПЕНИ ВАРИКОЦЕЛЕ:

  •        Варикоцеле I степени (доклиническое варикоцеле )   расширения вен яичка не выявляется при ручном обследовании – пальпации. Яички нормальных размеров, но при ультразвуковом исследовании  диаметр вен лозовидного сплетения при пробе Вальсальвы составляет более 2 мм;
  •        Варикоцеле II степени - когда  пальпируются расширенные вены лозовидного сплетения.
  •        Варикоцеле III степени - когда и пальпаторно  и на УЗИ выявляется атрофия (уменьшение в размерах) яичка со стороны варикоцеле.

 

СИМПТОМЫ ВАРИКОЦЕЛЕ:

  •        боли в мошонке, усиливающиеся при физической нагрузке, сексе;
  •        уменьшение размеров - атрофия яичка на стороне заболевания;
  •        расширение вен в мошонке, создающее видимый косметический дефект.

 

БЕСПЛОДИЕ  при варикоцеле характеризуется ухудшением показателей спермы:

  •        олигозооспермией -  уменьшение  количества спермиев в эякуляте,
  •        астенозооспермией - снижение подвижности сперматозоидов,
  •        тератозооспермией - количество патологических сперматозоидов, не способных к оплодотворению яйцеклетки растет, а процент нормальных спермиев - снижается.

Взаимосвязь между степенью варикоцеле и показателями спермограммы может быть различной -  иногда,  даже при незначительном расширении вен, встречаются грубые изменения в спермограмме. Однако встречается ситуация, когда при выраженном варикоцеле сохраняется сперматогенез.

Наличие варикоцеле требует тщательной диагностики в каждом клиническом случае.

ДИАГНОСТИКА ВАРИКОЦЕЛЕ:

  •        Пальпаторное исследование мошонки и яичек, при котором сравниваются их размеры и плотность. Проводится проба Вальсавы  -  при напряжении брюшного пресса расширенные вены яичка наполняются кровью и легко прощупываются.
  •        УЗИ-исследование мошонки выявляет расширение вен, не определяемое пальпаторно, при этом могут выявляться структурные изменения в яичках.
  •        Допплерографическое исследование кровотока, при котором оценивается кровоснабжение яичек и их.
  •        Анализ эякулята – спермограмма  -  оценивает изменение  количественных и качественных показателей сперматозоидов.

 

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:

  •        Боль в мошонке со стороны варикоцеле, усиливающаяся при сексе и физической нагрузке,  снижающая качество жизни пациента.
  •        Уменьшение в размерах и структурные изменения яичка - атрофия яичка.
  •        Бесплодие, которое подтверждается лабораторными данными (ухудшение показателей спермограммы) при уменьшении размеров яичка со стороны варикоцеле.

В остальных клинических случаях, когда структурных изменений со стороны яичек нет, но при этом на фоне варикоцеле имеются изменения в показателях спермограммы, тактика лечения в каждом отдельном случае  рассматривается строго индивидуально. При этом, прежде чем предложить пациенту оперативное лечение, ему проводится тщательное обследование, на основании результатов которого, делается окончательное заключение.

ВАЖНО!

  При подозрении на  варикоцеле как можно скорее обратиться за консультацией к андрологу, так как длительное варикоцеле может привести к необратимым процессам в яичке, при этом шансы на улучшение сперматогенеза прогрессивно снижаются.

  Учитывая, что яичко вырабатывает не только сперматозоиды, но и половой гормон - тестостерон, отвечающий за мужскую половую функцию, несвоевременное лечение варикоцеле может привести не только к бесплодию, но и недостатку тестостерона, что отразиться на снижении потенции.

  Оперативное лечение варикоцеле часто приводит к улучшению сперматогенеза и к долгожданному зачатию.

 

ЛЕЧЕНИЕ:

Консервативные методы лечения варикоцеле - народные средства, лечебная физкультура, физиотерапия, ношение бандажей и т.д. неэффективны в любой стадии заболевания.

Операция варикоцеле - есть несколько наиболее распространенных методов оперативного вмешательства при варикоцеле. Наиболее часто применяемые: по Иваниссевичу, по Паломо, а также - микрохирургические методы и операции "минидоступ" с различными подходами к вене. В нашей клинике используется методика мини доступа МАРМАРА. Вероятность рецедивов и осложнений при операции МАРМАРА практически отсутствует, так как при минидоступе ( разрез 2 см) не происходит травмирования ткани, практически нет крови и именно этот метод не дает такого осложнения как водянка яичка.

 

ПРЕИМУЩЕСТВА:

  •        Операции проводятся в условиях дневного стационара. В тот же день пациент возвращается домой.
  •        Операции проводятся под местным обезболиванием, без наркоза. После операции пациент находится под наблюдением медперсонала 1 час.
  •        Отсутствие осложнений и рецидивов.
  •        Отсутствие косметических дефектов  после операции.
  •        Благодаря большому опыту наших специалистов, использованию современных и безопасных операционных методик и применению качественных шовных материалов, после операции варикоцеле рецидивов  не бывает.