Ботулинотерапия




БОТУЛИНОТЕРАПИЯ (БОТОКС) в эстетической неврологии.

Ботокс – это нейротоксин типа А, который вырабатывает Clostridium botulinum, знакомый многим со школьных времен под названием - токсина ботулизма.

 

 

Как действует ботокс?

     Кожа на лице непосредственно связана с мышцами, поэтому  мимика вызывает образование морщин на лбу, переносице, вокруг глаз и в других эстетически важным зонах. Если мимические мышцы заблокированы, то кожа над ними восстанавливает эластичность и морщины разглаживаются. 

     Нейротоксин ботокс блокирует передачу двигательного импульса с нерва на мышечное волокно и  после введения препарата наступает выраженное расслабление мышц, которое не сопровождается  атрофией мышц, так как их кровоснабжение остаётся прежним. Длительное расслабление напряженных мимических мышц приводит к разглаживанию кожных складок и дает возможность человеку привыкнуть к контролю за выражением лица, чтобы предупредить прогрессирование морщин.

     Впервые бототоксин был описан в XIX веке как вещество, вызывающее ботулизм. Впоследствии он был очищен и стал с успехом применяться в медицине для лечения неврологической патологии, а с 1980 года – и в косметологии. В России ботокс начали использовать для борьбы с морщинами только лишь с 1995 году. На данный момент на территории РФ зарегистрированы и одобрены к применению в косметологии 4 ботулинических токсинов типа А: Ботокс, Диспорт, Лантокс, Ксеомин.

Что нельзя делать перед инъекцией ботокса.

  • за день до инъекции нельзя пить спиртное – оно может увеличить риск появления синяков и гематом.
  • прекратить прием антибиотиков и антикоагулянтов (аспирин, кардиомагнил и прочие препараты разжижающие кровь).
  • в день инъекции не наклонять надолго голову. Если голова будет опущена продолжительное время, кровообращение в области лица усилится, и препарат может распределиться неправильно. По этой причине не рекомендуется, например, посещать сеансы массажа, в процессе которого придется лежать вниз лицом, гладить, пылесосить и мыть пол (из-за необходимости держать при этом голову в наклоненном состоянии) и покупать обувь (примерка также обычно связана с постоянными наклонами).

Как проходит процедура.

     Пациенту, который находиться в полулежачем положении после дезинфекции кожи, подкожно или внутримышечно (зависит от зоны введения) тонкой короткой иглой вводят препарат. В среднем процедура длится 3-5 минут.

Болезненно ли это?

     Коррекция мимических морщин , как правило, не требует анестезии. Большинство пациентов сравнивают это ощущение с «укусом комара». Однако, если у Вас низкий болевой порог, можно применить местную анестезию  специальным кремом с анестетиком. Сразу после процедуры может появиться ощущение легкого дискомфорта (тяжесть в мышцах), но оно быстро проходит.

Что нельзя делать после процедуры?

  • категорически запрещается дотрагиваться до мест инъекций и массировать их.
  • несколько часов после укола нельзя лежать, заниматься спортом и принимать антибиотики и анальгетики.
  • в течение 7 – 10 дней после процедуры рекомендуется исключить употребление алкоголя и перегревание (горячие ванны, баня, сауна).
  •  если Вам хочется как можно дольше сохранить эффект от процедуры, то нужно исключить на время действия токсина (от 6 месяцев и более) посещение солярия, сауны, воздействие тепловыми, физиотерапевтическими, инъекционными процедурами в месте введения препарата.

Что можно делать после инъекции? 

     Инъекции препаратами ботулотоксина часто называют «процедурой обеденного перерыва», потому что сразу после процедуры можно садиться за руль или идти на работу. Однако чтобы закрепить результат инъекций  в течение 4 часов после процедуры хорошо бы  находиться в вертикальном положении и в течение суток постоянно напрягать мимические мышцы - нахмуриваться, поднимать брови.

Как быстро становится заметен эффект?

     Первый результат от инъекции становится заметным спустя 5-7 дней, когда мышцы постепенно начинают расслабляться. Максимум терапевтического эффекта приходится на 14-15 день. Однако, меются наблюдения как очень быстрого действия - уже на 2-3 сутки, так и отсроченного на 3-4 неделе после введения препарата.

Показания к инъекциям.

При помощи токсина можно устранить

  • вертикальные морщины между бровями,
  • горизонтальные морщины лба,
  • опущение вздернутых бровей,
  • устранить косые морщины на боковых поверхностях переносицы,
  • на спинке носа (морщины гнева)
  • «гусиные лапки» у внешнего угла глаза.

     А вот разгладить морщинки на веках, сгладить носогубные складки, устранить вертикальные морщины над и под губами, сгладить вертикальные и горизонтальные морщины шеи при помощи одного ботокса нереально. Тут нужен комплексный подход. Кроме того, в некоторых случаях уколы в нижнюю треть лица могут привести к непредсказуемым последствиям (возможно опущение мягких тканей).

Противопоказания к инъекциям.

     Противопоказанием к инъекциям ботулотоксина являются

  • миастения (мышечная слабость) и другие нарушения нервно-мышечной передачи,
  • гемофилия (нарушения свёртываемости крови),
  • беременность, лактация,
  • прием антибиотиков, антикоагулянтов, антиагрегантов, реланиума,
  • воспалительные процессы на коже,
  • любые соматические заболевания в стадии обострения,
  • хронические обструктивные заболевания лёгких,
  • почечная или печеночная недостаточность.

     Нежелательно проводить процедуру в первые дни менструального цикла, а также людям в возрасте при существенном опущении мягких тканей.

Бывает ли такое, что препарат не действует? 

Нечувствительность к нейротоксину встречается очень редко. Она существует (по разным данным) приблизительно у 0,1-2% людей.

В каком возрасте можно делать инъекции?

     Препараты ботокса разрешены к применению в косметических целях в возрасте от 18 до 65 лет.  Лучше всего производить инъекции с 30-33 лет, когда из-за снижения эластичности кожи начинают появляться мимические морщинки. Но если в более раннем возрасте Вы постоянно морщитесь, то с профилактической целью это можно сделать и раньше. В возрасте после 60 использовать ботулотоксин нужно крайне осторожно, в любом случае необходимо начинать омоложение с хирургического лифтинга, так как нейротоксин помогает избавиться от мимических морщин, но не в состоянии устранить излишки кожи.

Может ли возникнуть «привыкание» к токсину?

     Да, но лишь в положительном смысле. Если после действие препарата после первых инъекций эффект сохраняется 4-6 месяцев, то после нескольких лет применения эффект сохраняется уже до 10-12 месяцев, а в некоторых случаях и дольше. При прекращении использования ботулотоксина эффект от действия токсина постепенно ослабевает и мышечные движения возвращаются к норме. Однако, после многократных инъекций постепенно пропадает и сама привычка непроизвольно хмуриться и жмуриться, которая и являлась одной из причин формирования морщин.

Побочные эффекты.

     Возможные осложнения не связаны с самими препаратами, они могут возникнуть при неправильном выборе способа и места введения, неадекватной дозе или при несоблюдении стерильности. Со временем все они исчезают.

Чаще всего называются следующие побочные эффекты:

  • болезненность в месте инъекции (частота возникновения 1-3%),
  • головная боль (2%),
  • кровоизлияния в месте введения (6%),
  • онемение в месте инъекции (менее 1%),
  • аллергия (менее 1%),
  • обратимое опущение верхнего века (0,14%),
  • опущение бровей (менее 1%),
  • двоение в глазах (2%)
  • отёк век (0,14%).

Еще реже встречаются дыхательная инфекция, синдром гриппа и тошнота.

     Кроме того, в результате избыточного (непрофессионального) введения препарата лицо может стать «замороженным» (похожим на маску), однако, в течение 3-4 месяцев эти неприятности исчезают сами.

При каких еще заболеваниях используют инъекции ботулотоксина?

     Основное свойство ботулинического токсина типа А - это способность расслаблять мышцу, в которую он вводится. Поэтому, его инъекции эффективны в тех случаях, когда нужно избавиться от мышечного перенапряжения и спазмов. Среди заболеваний, которые лечатся с помощь препаратов ботулотоксина:

  • некоторые формы головных болей и мигреней,
  • различные формы дистонии,
  • детский церебральный паралич,
  • косоглазие,
  • последствия инсульта,
  • черепно-мозговых травм,
  • рассеянного склероза и других заболеваний головного и спинного мозга,
  • болезненные мышечные спазмы в шее, плечевом поясе и спине (в том числе посттравматические и спортивные),
  • различные тики, заикание,
  • запоры, расстройства мочеиспускания  
  • аденома предстательной железы.

     А совсем недавно было обнаружено, что ботулотоксин еще и ускоряет процесс заживления повреждений и препятствует образованию рубцов.

             Важним моментом в ботулинотерапии является фотографирование до и после процедуры (14-21 день после введения препарата) для оценки качества произведенной процедуры. По необходимости назначается коррекция.

Перед процедурой пациент подписывает информированное согласие на проведение процедуры.