15-й Всемирный Конгресс по Репродукции Человека.
13-19 марта 2013 г. состоялся 15-й Всемирный Конгресс по репродукции человека. Основным содержанием Конгресса было обсуждение нынешнего состояния и перспектив повышения качества потомства, как после естественного зачатия, так и после ЭКО - экстракорпорального оплодотворения (Международная аббревиатура IVF - In Vitro Fertilization). 13-16 марта теоретическая часть Конгресса прошла в Венециии (Италия). 17-19 марта на базе Клиники IVF в г. Аликанте (Испания) прошла научно-практическая часть, в работе которой принял участие врач андролог- генетик- репродуктолог нашего центра к.м.н Д.С.Маркарян. IVF – великое достижение биологии и медицины, удостоенное в 2010 г. Нобелевской Премии. Около 5 млн. детей в мире уже родилось с использованием технологий ЭКО. Но у ЭКО есть и свои проблемы: 1-я- только каждая четвертая и реже третья попытка заканчивается рождением ребенка. 70-75% циклов оплодотворения и переноса эмбриона заканчиваются самоабортами и замерзшими беременностями. И на наших глазах в Европе и в США рождаются технологии генетического контроля за качеством эмбриона. Идея очень проста – переносить в матку только эмбрион свободный от генетический патологии. В Аликанте, были проведены мастер-классы, как на 4-й-5-й день развития эмбриона, на стадии 8 клеток, без ущерба для будущего младенца, взять 1 клетку, за несколько часов по ДНК всех 23 хромосом человека оценить генетическое качество потомства и принять решение о судьбе эмбриона. Если генетика эмбриона в норме – его переносят в матку и получают и благополучное завершение беременности и, главное, рождение генетически полноценного потомства. Если есть проблемы с ДНК и хромосомами эмбриона - то весь цикл оплодотворения повторяется заново. Это дополнительная нагрузка на будущих родителей, но зато они избегают беременности больным ребенком и получают гарантированно здорового младенца. Это так называемая ПГД (преимплантационная генетическая диагностика на 9-11 хромосом и гены ряда заболеваний) и ПГС (преимплантационный генетический скрининг) по ДНК на все 23 хромосомы человека и гены ряда заболеваний. Цена этих технологий достаточно высока – около 3-4 тысяч долларов, но они абсолютны необходимы в некоторых сложных случаях (у женщин после 35 лет, с большим опытом курения и других вредных воздействий, с проблемами общего и репродуктивного здоровья, у которых уже были неудачные попытки ЭКО и др.).
Еще один путь генетического контроля качества плода – это исследование ДНК ребенка в крови беременной женщины. И медицинский аборт (предпочтительно медикаментозный) в случае обнаружения генетических дефектов. Аборт это всегда плохо для женского организма, но из двух зол это меньшее, т.к. рождение ребенка с дефектами много хуже.
На Конгрессе мы еще раз убедились, что профилактика осложнений беременности, родов и болезней потомства является самым разумным, самым дешевым и при этом самым высокоэффективным путем получения здорового потомства. Ребенок должен быть не случайным, а желанным. Здоровье будущих родителей, сперматогенез у будущих отцов и овогенез у будущих матерей должно быть приведено к состоянию «клинически здоров», необходимо исключить курение, алкоголь и другие факторы риска, санировать все очаги инфекции и тогда качество потомства как после естественного зачатия, так и после ЭКО будет отменным. Наш Центр с 2006 г. работает в этом направлении. Цена прегравидарной подготовки семейной пары у нас колеблется от 14 тысяч (все в норме) до 40 тысяч рублей (есть проблемы и понадобится определенное лечение). Прегравидарная подготовка сегодня- это главное направление в деторождении, это мода на все обозримое будущее (если не навсегда пока будет существовать человечество).
Перенаселение планеты, нехватка ресурсов, многие другие изменения в нашей жизни привели к тому, что весь мир переходит на суженное воспроизводство, на 2-детную семью. В этих условиях цена каждой беременности, каждого ребенка очень высоки. Старый принцип «Бог дал – Бог взял» изжил себя. Сегодня в наших руках есть надежные технологии, чтобы уйти от этого принципа, сознательно планировать количество детей и обеспечить их высокое качество.